Evidências sobre sistemas de seleção do tamanho dos implantes foram revisados.
Como os cirurgiões plásticos devem
escolher o melhor tipo de implante e o tamanho adequado para as mulheres que
desejam se submeter a uma cirurgia de aumento mamário?
Os sistemas de seleção de tamanho de
implantes baseados em medições de tecido mamário podem fornecer melhores
resultados, sugere uma revisão publicada na edição de novembro do Plastic and Reconstructive Surgery, revista da Sociedade
Americana de Cirurgiões Plásticos (ASPS).
“Os sistemas de planejamento baseados
em tecidos - usando diretrizes clínicas para determinar as dimensões do
implante mamário - parecem superiores às abordagens que dependem mais da
preferência do paciente ou do cirurgião, sugere o estudo. Mas serão
necessários mais estudos para esclarecer como os sistemas de seleção do tamanho
do implante mamário afetam os resultados do aumento mamário”, afirma o
cirurgião plástico Ruben Penteado, (CRM-SP 62.735), diretor do Centro de
Medicina Integrada.
Os pesquisadores realizaram uma
revisão baseada em dados dos métodos utilizados por cirurgiões plásticos para
selecionar o tamanho do implante adequado para a cirurgia de aumento mamário. O
aumento das mamas é o procedimento cosmético mais popular da cirurgia plástica
nos Estados Unidos, com quase 280.000 procedimentos executados em 2015, de
acordo com as estatísticas da ASPS. Segundo dados da Sociedade Brasileira de
Cirurgia Plástica, a mamoplastia de
aumento é a segunda cirurgia estética mais realizada no Brasil. Em 2011, data
da última aferição de dados, foram registrados 148.962 procedimentos.
No estudo, os sistemas de seleção de
tamanho de implante foram divididos em três grupos:
· Sem
medições de mama. Os implantes foram escolhidos com base unicamente na
preferência do paciente ou do cirurgião;
· Sistemas
de análise dimensional. Os implantes foram escolhidos de modo a estabelecer um
resultado desejado, com medições efetuadas para determinar o implante
necessário para atingir esse resultado;
· Planejamento
baseado em tecidos. Medições de tecido mamário são usadas para definir limites
"claros e estreitos" para a seleção de implantes com base em
diretrizes clínicas, com limitada e nenhuma flexibilidade.
A revisão identificou 33 artigos
sobre sistemas de dimensionamento de implantes. Os estudos que avaliaram os
sistemas de dimensionamento das cirurgias com planejamento baseado em tecidos
foram de qualidade superior aos das outras duas categorias.
Nos dez melhores estudos com base na
qualidade metodológica, todos os pacientes utilizaram implantes mamários com
dimensões indicadas pelo planejamento baseado em tecidos, antes de selecionar
as dimensões finais do implante, e isso deve agora ser considerado padrão
de prática com base na análise. Os estudos relataram baixas taxas de
cirurgia de repetição.
Os pesquisadores enfatizam algumas
limitações importantes da evidência disponível sobre sistemas de
dimensionamento de implantes. Apenas quatro dos 33 estudos relataram resultados
clínicos que poderiam ser comparados a qualquer padrão, enquanto nenhum dos
estudos comparou dois ou mais sistemas de dimensionamento. No geral, 60% dos
estudos obtiveram pontuação zero na escala de classificação de qualidade usada,
incluindo alguns sistemas de dimensionamento populares que "não se
baseavam em dados ou evidências publicados".
“O tema da seleção do implante pode
ser emocional, com tensão entre os papéis do cirurgião plástico como ‘artista’
versus o cirurgião plástico ‘engenheiro’. Os pesquisadores observam que alguns
sistemas de planejamento da cirurgia têm mais qualidade, mas os desejos
estéticos dos pacientes também não devem ser desconsiderados”, defende Ruben
Penteado, que é membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.
Com base nos dados encontrados, os
pesquisadores estão avaliando um novo sistema "específico de
implante" projetado para orientar o cirurgião a uma seleção de estilos e
modelos de implantes fabricados. Futuramente, os novos sistemas podem usar
métodos quantitativos rigorosos para que as comparações possam ser feitas em
termos de resultados para os pacientes.
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